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内儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍,随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求,把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下,根据半年前制定的工作目标,全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务,赢得了大部分住院病人的满意。
一、科室基本情况
1、全科护理人员共9人,其中聘用护士5人,主管护师1人,护师4人,护士4人,大专2人,在读本科2人,中专5人。共有40张床位,全年收住院病人1313人,上半年总数489人,半年总数824人,下半年比上半年病人总数增加了25.5%,下半年抢救危重病人126人,死亡9人,抢救成功率92.9%。静脉采血468人,其中颈静脉12人,股静脉2人,皮试472人,肌注148人,输血人,导尿126人,洗胃抢救18人,死亡3人,洗胃抢救成功率83%。气管插管3人,成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规,严格消毒、灭菌、隔离措施的落实,对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染,无差错事故发生。
二、科室设备、物资运行及相关制度情况
1、科室拥有抢救设备:洗胃机2台,婴儿温箱1台,除颤仪1台,成人吸痰器1台,幼儿吸痰器1台,运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理,每周定期检查运行情况、保养、作记录;抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理,定期检查,如出现缺药、漏药现象,予即时补上备用并记录;各种消毒液及用物每周定时更换,专人治疗班负责,主班每天检查1次,出现问题应立即报告并即时解决。
2、科室执行严格的查时制度,班班查每周五大查,环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次,查出漏处理医嘱5例,已及时填补,未造成不良后果,各班分工明确各负其责,协调合作,未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象。
三、科室护理工作完成情况
半年来我科护理工作完成情况:基础护理平均93分,危重一级护理95分,护理表格书写94分,急救物品平均89分,病区消毒合格率95分,满意度调查87.5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品(一次性无菌注射器、输血器、输液器等)得管理,用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作,注射做到一人一针一管一带,无一例输液、输血反应。
四、科室业务学习及引进新技术开展情况
1、在吴院长、熊主任的指导下,经过多次学习,我们科每位医生都能使用心电图机,每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论,从中总结不足,制定出完整的治疗方案并上墙,备工作参考。现已上墙的治疗方案有:脑出血血压调控方案,上消化道出血抢救流程图,小儿呼衰、心衰急救流程图,急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案(有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院)。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理,赢得了老百姓的信赖,留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管,使用呼吸机呼吸的先例,在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理,并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术:留置针的运用与护理,硫酸镁湿敷运用,褥疮患者使用氧疗,取得了很好的治疗效果,现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理,能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。
市中医医院20xx年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下,全面贯彻党的十九大精神和“三个代表”重要思想,全面落实科学发展观,紧紧围绕病人的“三个一切”内强素质、外树形象,力求突破,争创一流,狠抓医疗服务质量,强化全方位管理,各项工作取得了显著成绩。现向各位汇报如下:
一、医院基本情况。
医院现有职工440人,开放病床300张,在原有临床科室的基础上,今年又增加显微外科、胸外科、神经外科、耳鼻喉、icu等临床一线科室。是xx医专附属医院,是xx中医药大学、xx医专、xx中医药学校、xx中医药学校、xx卫校的教学医院。担负着全市八县二区及苏、鲁、豫、皖周边地区人民的防病、治病重任,是全市中医药医疗、科研、教学、康复、预防中心。xx年年未发生大的医疗事故,急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高,收治的疑难危重病人越来越多,院内会诊、讨论增多,收治病种较前广泛,来诊病人扩展到周边市县,固定资产为1900万元,比xx年增加410万元,医院呈现出蓬勃发展的势头。
市中医医院xx年年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面。
1、医院呈现良好的`发展势头。门诊量、住院病人量业务收入都明显上升,全年门诊量12多万人次,比去年同期增长2万多人次,其中,住院人数6058人次,比同年同期增长23.4%,病床使用率78%,比去年同期增长15%,手术1100例,比去年同期增长15.4%,入院与出院、术前与术后、临床与病理诊断符合率都在95%以上,全年业务总收入3400万元,比去年同期增长1000万元,增长率为42.4%,购买仪器设备60台(件),其中万元以上的48台(件),价值360万元。
2、由于医院业务收入的好转,职工的福利待遇也随之提高,由原来发放xx年的工资标准,现在发的新的档案工资标准,使职工多年的期盼变成了现实。
3、填补了医院文化的空白。医院有了自己的院歌《心灵的歌唱》,已经唱响,院训、办院方向、医院精神、医院宗旨等已经确立,院徽正在征集中,“院报”每月印发一期,办的还不错,使医院文化上了一个大台阶。
4、制订了《xx市中医医院20xx年~20xx年发展规划》,填补了医院长期发展规划的空白。
5、汇集了《医院各级各类岗位职责和规章制度》。
6、争创市级文明单位,已被市文明委验收合格,填补了医院多年非文明单位的空白。
7、成功地开办了开发区xx社区服务中心,填补了医院无社区服务中心的空白。
8、成功地开办了icu病房,填补了医院多年无危重病人监护室的空白。
9、开办了肿瘤科、显微外科、胸外科、神经外科,使医院临床科室更加齐全。
10、加强了医院急救中心的工作,配齐了人员,新购救护车两辆,现已有五辆救护车为急诊服务,也使医院的急诊急救能力达到新的水平。
二、20xx年所做的几项主要工作。
(一)、新一届领导班子建立。
经组织考察任命,市中医院新一届领导班子建立。院领导一班人精诚团结、开拓进取、不辱使命、各负其责、分工协作,工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。召开会议经常利用非上班时间,加班加点。每天都落实一名院领导值班带班,亲自处理院内外发生的事务,确实做到了求真务实、从严治院、从严管理,收到了很好的管理效果,使医院得以快速发展。
(二)、医疗服务质量管理效益年活动。
我院根据卫生部,省卫生厅市卫安排部署,继续开展了医疗服务质量管理效益年活动。主要目标要求是:通过开展此项活动,进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识,真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位,把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点,形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度,各级人员职责、各种技术操作规程,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制,确保了我院医疗质量再上一个新台阶。
(三)、开展了“争创市级文明单位活动”。
为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度,促进医院快速发展,经医院研究决定,在继续开展医疗服务质量管理效益年的同时,在全院开展争创市级文明单位活动。医院制定了《争创市级文明单位的实施意见》,召开了全院动员大会,进行安排布署,明确了目标要求和创建标准,使职工提高了思想认识。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动,调动全院各个方面的积极性。为了把创建工作做好,我院还专门成立了领导小组,将创建活动与考核“继续开展医疗服务质量效益年活动”有机地结合起来,由考核组制定考核细则,进行打分登记,年终根据平时考核情况综合评出文明科室和个人,年底进行表彰和奖励。
(四)、组团外出考察受益匪浅。
20xx年3月7日至8日,我院组织院领导、科主任、护士长等一行20多人到xx市中医院学习考察,受到很大触动,深受启发,受益匪浅。主要经验是:
(1)、他们意识超前,思想观念新,在激烈的医疗市场竞争中迎难而上、拼搏进取,在竞争中求生存、求发展;
(2)、他们重视人才,大力引进学科带头人,招聘毕业生和专业技术人才;
(3)、质量管理实施 “iso9000质量认证;
(4)、他们奉行以患者为中心,救死扶伤,提供优质、高效、便捷服务;
(5)、他们都注重突出中医特色,强化综合功能,以人为本,科技兴院的理念和做法;
(6)他们做到了领导干部思想一致,心往一处想,劲往一处使,相互理解和支持,紧密团结,同舟共济。
1大专生的特点
1.1专业基础理论知识较扎实,能力较强。大专生从中专护生中选出的优秀毕业生,再通过成人高考录取。在中专的基础上,再学习一年半的理论知识。因此,她们的专业知识和理论知识较为扎实,而思考能力、独立分析能力、解决问题能力、自学能力也得到相应提高。他们对新事物的接受能力较强,对开展整体护理工作在理论方面较有优势。
1.2有优越感,专业思想不够牢固。她们从中专直接进入大专院校,与一般中专生和自考护理大专生相比,自觉有优越感和自豪感。认为大专生应做指导性和技术性较强的工作,对于轮三班,做生活护理觉得屈才。也有大专生看不起非大专毕业的老师,处事自作主张,组织纪律松懈,缺乏认真的工作态度和严谨的工作作风。
1.3重理论、轻实践。临床带教老师普遍反映大专生有重理论、轻实践的倾向。对理论性问题能对答如流,且理论学习积极性较高,一有空就坐在办公室看病历、写个案或看专业书,很少主动巡视病人、到实践中了解病人。护理技术操作不熟练,对临床出现的问题不知所措,理论在实践中得不到运用。
2带教计划和措施
2.1加强专业思想教育,培养良好的护士素质和高尚的职业道德。通过伦理道德教育启发她们,如用护理事业创始人南丁格尔誓言来激励她们树立终生为护理事业奉献的决心和信念,介绍护理界老前辈先进事迹和为护理事业公而忘私、无私奉献的精神,让优秀的护理本科生介绍工作经验及对专业的认识,使之真正意识到护士的价值及其重要性,引导她们热爱护理事业,增强事业心和责任感,从而进一步巩固专业思想。此外,还通过讲座、录像、角色扮演、示范、训练等方式进行护士形象及职业道德教育,让其了解护士职业道德及护士仪表、姿态(站姿、坐姿、行姿)、语言、行为的要求,促进她们在实习中严格要求自己,不断培养和塑造护士的美好形象[1]。
2.2加强基本功训练,提高技术水平。25项护理技术操作训练既是重点,又是难点。要利用她们接受能力较强的优势,每周辅导2项护理技术操作。首先让护生看一遍录像,然后由老师按正规操作程序示范,边示范、边讲解,对操作难点、重点、易出问题的环节加以强调,并要求做好笔记。让大专生之间互相监督进行操练。在临床中带教老师主动为之创造机会,使技术操作得以实践。对操作的掌握从熟悉到熟练,要求规范、程序和标准一致,做到快捷、稳妥,各项操作一一过关。
2.3注重能力的培养,发挥大专生的潜能。
2.3.1工作能力的培养。在整体护理模式病房,选派具有大专或大专以上学历,有一定临床经验和敬业精神,有一定管理水平和带教能力的带教老师指导大专生,运用护理程序对病人进行整体护理。放手让护生从接病人入院、问病史、查体、作出护理诊断、制定护理计划到最后实施措施,为病人解决问题的整个过程独立完成,必要时加以指导。这样既可以让老师了解大专生情况,又可提高大专生的工作能力,使其在校所学的理论知识付诸于实践,并在实践中巩固和提高。
2.3.2教学能力的培养。为了使大专生毕业后既能胜任临床工作又能完成教学任务,在实习期间,安排有教学经验的老师授课,选择性讲授专科知识和护理新理论、新知识、新技术。大专生既可以学习老师的授课方法,又可增长知识。还安排大专生为病区护士或中专护生讲小课,为中专护生示范操作或带教学查房。另外,要求每人为中专护生上1次大课,课题自选,课前要求认真书写教案,请老师审查,必要时进行预讲。课后对其教学水平进行评估。这样可使大专生的知识、能力得以充分发挥,亲自感受当老师的艰辛和满足,促使她们更加严格要求自己[2]。
2.3.3管理能力的培养。安排适当时间(内、外科各1周)跟护士长学习护理管理工作。如护士长向护生介绍护士长的工作职责及内容,讲述病区各种规章制度与环境管理的内容及意义;病区药品管理,护士排班方法,并带领护生到病区进行工作指导及检查。提供护理管理方面的参考书籍,组织护生参加有关护理管理讲座,在护士长指导下,护生组织1次工休座谈会。实习结束前要求大专生写1份学习心得及设想,了解其对护理管理知识的运用及管理能力。
2.3.4综合能力考核。各种能力的培养并非截然分开,而是同步进行,相互作用,互相促进。为了检验护生的综合能力,在实习结束前(每年4月)对其进行综合评分,评分内容包括工作能力及态度、基础护理技术考核成绩、护理教学能力、护理个案书写、论文撰写及毕业前综合考核。方法由临床考核的老师选择一级护理病例,护生按照护理程序收集病人资料,作出护理诊断,订出护理计划,并根据病情做两项护理技术操作,最后书写护理病历。整个过程要求有系统性和连贯性。通过考核,使护生真正认识到护理工作不是简单的发药、打针,而是一门独立的学科,是多种能力的综合体现。
一、目的――教学相长
(一)实习生
1、通过临床实习,进一步巩固所学理论知识,使理论与医学实践有机结合,形成科学的临床思维和学习工作能力;
2、了解临床医疗及护理的工作特点;
3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施,掌握临床基本操作技术,初步掌握常见危重病的诊治原则;
4、树立实事求是、认真负责的`良好医德医风和全心全意为人民服务的精神,为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。
(二)带教老师
1、通过带教,对知识温故而知新及自觉学习、更新知识,与时俱进,跟上医学发展的时代步伐。。
2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动,自我规范医疗行为。
3、通过教学活动、为人师表,提升个人外在形象,从而提升我院医师队伍的整体形象。
二、时间
x年x月至x年x月
三、临床教学活动内容及要求
(一)教学活动内容
1、理论大课。每月一次,由科教科组织,主要由高级职称医师主讲。
2、教学查房。每周一次,每次60―90分钟,由科教科与教研室共同组织,主要由中级职称医师完成。
3、教学病例讨论。每两周一次,每次60―90分钟,由科教科与教研室共同组织,主要由高级职称医师完成。
4、基本技能操作。每月2次,由科教科与教研室共同组织,主要由中级职称医师完成。
5、小讲课。每周1次,每次15―30分钟,由高年资住院医师主讲,各科室具体安排。
(二)要求
1、各科室总带教召集本科室带教老师,学习临床教学大纲及医院教学计划,讨论制订出本科室的带教计划,并严格按计划带教。
2、凡具有带教资格的医师,必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后,一周内将相应的教学资料交总带教作为科室教学资料保管。
教学资料包括:
①大课、小讲课的教案、讲稿、ppt课件及讲课记录。
②病例讨论的教案、ppt课件及讨论记录、实习生发言稿(有实习生签名)。
③教学查房的教案及查房记录。
④临床操作技能培训的教案、ppt课件及培训记录。
3、各科室制订教学计划时,分层级安排教学任务,促使人人参与教学活动,通过教学活动达到共同提高的目的。
护理临床教学工作计划
四、开展临床教学督导活动。由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组,对教学活动进行以导为主,督、导结合的方式,促进教学活动的规范化。
五、开展评教评学活动。由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况,收集、整理、分析数据,制订整改措施,持续改进临床教学工作。
六、定期召开评教评学工作会议。反馈临床教学情况,研讨改进措施,促进临床教学质量的持续提高。
临床营养是医疗工作的重要组成部分,在疾病诊疗中发挥着重要的作用。我科在去年刚成立的基础上,在院领导的关心下,克服困难,通过学习和探索,建立了科室的规章制度和岗位工作职责,使科室迈上了发展的轨道,20xx年,将是我科励精图治,开展业务、服务病人的关键时刻,主要工作计划如下:
一、进一步建立健全临床营养科各项规章制度。
严格执行《食品安全法》、卫生部《临床营养科建设与管理指南(试行)》等相关法律法规。
二、临床业务开展
1、对住院患者实施营养风险筛查和评价,接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊,提供各类营养不良、营养失衡患者的营养支持方案。
(1)对重点病人进行营养风险筛查和营养评价。
(2)制定规范的营养会诊和查房流程,执行营养会诊,并定期查房,执行膳食医嘱,参与病案讨论。由住院医生开会诊单,经营养师会诊后,拟定营养处方。
(3)制定各种疾病的饮食治疗、营养支持方案。
2、按照《病历书写基本规范(试行)》的要求进行记录
(1)为重点人群建立营养病历。
(2)会诊情况及时反映到病历中。
3、制定“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”,根据临床需要提供治疗饮食。为住院患者提供适合其治疗需要的'膳食。向医院报告申请满足工作需要的营养门诊、配置室、营养食堂等。
4、开展肠内、肠外营养治疗:对有治疗指征的患者开展肠内、肠外营养治疗,经临床营养诊查,制定营养处方,由临床营养科配制中心进行肠内、肠外营养液的配制工作。
三、学习与宣教
1、定期组织科室人员业务学习,包括临床营养治疗学业务学习,医疗安全学习,三基培训学习,医德医风学习,法律法规和管理规章制度学习等
2、开展营养与健康宣传教育服务,通过各种形式开展营养与健康的宣教,如医院板报、宣传栏、宣传印刷品、科普讲座、发表科普性文章及其他形式;组织患者营养讲座。
四、定期向院领导汇报工作,领导来科室进行监督指导工作。